您的位置:飞艇开奖结果 > 秒速飞艇在线计划平台 > 孕妇感染甲流6天之后住进ICU 抢救2个月花费59万

孕妇感染甲流6天之后住进ICU 抢救2个月花费59万

发布时间:2020-01-03 22:39编辑:秒速飞艇在线计划平台浏览(160)

    “十月怀胎,一朝分娩”本来是一件可喜的事情,而对于结婚十年、终于怀上“珍贵胎儿”的敏儿却遭遇到了最严峻的一次生死考验。她在怀孕期间感染了甲流,情况十分危急,幸得在龙岗中心医院制订的救治方案下,辗转广州、深圳两地进行治疗。在医护人员全力救治和日夜的关爱中,敏儿最终与死神擦肩而过。

      原标题:一场流感,杭州孕妇在ICU抢救两个月!花去59万,保住了命,却没能保住孩子……

    图片 1

      原标题:保大人还是孩子?杭州53岁孕妇患重症流感送进ICU

      这两天,题为《“保大人还是保小孩?”53岁孕妇重症流感命悬一线……》的热文,讲述了重症甲流孕产妇脚踩生死之船的艰难历程。

    如今她的宝宝已平安出生,正式开启了幸福美好的生活。近日,在龙岗中心医院产科见到了敏儿,她脸上挂满了幸福的笑容,与医护人员开心地交谈着,眼神里流露出无比信任的目光,她们的手紧紧有力地握在了一起。

      这两天,有一篇名为《“保大人还是小孩?”53岁孕妇重症流感命悬一线……》的文章,在朋友圈刷了屏。

      据世卫组织最新估计,全球流感疫情每年会造成65万人死亡。

    结婚十年终得“珍贵胎儿”

      故事发生在浙医一院,53岁的高龄产妇美琳因重症流感,被送进ICU。保大人还是小孩?这成了医生和家属的痛苦抉择。

      说到这,33岁的傅林林(化名)倒吸一口冷气,她差点成为这65万人中的一个——因患甲流,引发重症肺炎,并发重度急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克,住进浙江大学医学院邵逸夫医院ICU整整54天。不到两个月,花了59万多元医疗费。更为伤心的是,因甲流开始的这场大病,带走了她肚子里已孕育了22周的小生命。

    却遭遇甲流的生死考验

      医生讲述了事情的始末,结局让人泪目……

      昨天上午,傅林林接受了钱报记者采访。她说,想通过自己的故事,给大家尤其是孕产妇敲响警钟,在包括流感在内的传染病前,千万当心。

    今年36岁的敏儿与丈夫结婚十年,迎来了人生中期盼已久的好消息:怀孕了!然而,正当敏儿和丈夫沉浸在准备迎接小生命的喜悦中时,却遭遇到了最严峻的一次生死考验。在今年1月份,也就是孕24周的时候,她产检后发烧了,由于怀孕不敢轻易用药,就在家中卧床休息。一个星期后,敏儿情况严重了,体温连续两天超过39摄氏度,还伴有剧烈的咳嗽,出现喘气困难的现象。来到龙岗中心医院就诊时,还口吐粉红色泡沫,情况严重。

    图片 2

    图片 3网络配图 图文无关

    “患者前来医院的时候,情况已经很危急。此时她已是重症肺炎,立即转入重症监护室。在治疗过程中,敏儿的病情急转直下,甚至出现了呼吸衰竭,即使采取气管插管上呼吸机及俯卧位通气,都难以缓解呼吸窘迫和缺氧的问题。” 龙岗中心医院重症医学科副主任医师刘先福表示,当时她的呼吸大约每分钟50次左右,血氧饱和度非常低,从她的胸片结果看的话,高度怀疑甲流,由于当时情况紧急,ICU的医护人员当时没有任何时间犹豫,冒着被传染的风险,立即气管插管实施抢救。

      以下是全文

      1

    医院多学科合作

      我是一个ICU医生。

      感染甲流6天之后

    上演与“死神”赛跑

      美琳被收进ICU的时候已经气管插管了。对这类重症肺炎的病人,我们会常规给她输注镇静镇痛的药物,让她陷入持久的沉睡状态,用以减少治疗带来的痛苦。

      她住进了ICU

    孕妇+甲流,龙岗中心医院首次遇到这样“棘手”的患者,立即开通绿色通道,启动危重孕产妇救治流程。在经过进一步检查化验后,已初步诊断敏儿为重症甲型流感,尽管吸着纯氧,敏儿的血氧饱和度勉强维持在92%左右,而正常成年人需达到96%以上。此时的抢救现场,已经汇聚了呼吸内科、重症医学科、感染科、产科等多个科室的10多位专家,大家通力协作,与“死神”赛跑,一场与生命的拉锯战就此拉开了序幕……

      平时家属走进ICU,探视插满维生管道的病人,会觉得非常残酷,非常痛苦,实际上这倒未必是病人本身的感受。

      2月2日下午,傅林林在母亲的陪同下,到邵逸夫医院发热门诊看病,她出现了咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、腰部酸痛的甲流典型症状,“头很晕,很烦躁,感觉自己随时都要昏过去”。

    在尽全力救治敏儿的同时,呼吸内科与“联姻”的广州呼吸疾病研究所的专家进行远程会诊,专家从患者的胸片上看到,两侧肺广泛渗出,也就是俗称的“大白肺”。

      人的意识很奇妙,在同样剂量的药物维持下,病人有时候会沉睡得一动不动,有时候会朦朦胧胧感知周围的状态。

      因为怀了二胎,傅林林在用药和打针方面难免有所顾虑,因而在感染甲流的6天来,仅仅吃了几颗泰诺,想熬一熬。

    “亲家”来支援 “法宝”护安全

      美琳很特别,只要镇静剂收束不住她的意识,她的眼睛,她的手,所有的注意力都集中到自己的腹部。尽管手腕上有约束带,防止她突然躁动,她的手还是会用尽所有的力气够向自己的腹部。她是一个怀孕快7个月(27周)的孕妇。

      显然,这几乎没有效果。下午3点左右,她几乎熬到了极限,脸色苍白,体温升高到38.7℃,感觉接不上气,大口呼吸,人也难受得站不牢了。

    敏儿已无法自主呼吸,虽然给予了治疗和通气的指导意见,但效果仍旧不理想。“当时通过远程网络会诊后,广州呼研所特别支持,不仅派出专家前来医院进行会诊,详细评估情况后,再次派出经验团队前来‘支援’,还带着“法宝” – ECMO,为敏儿连接好ECMO的各路通道,确保她在运送途中的生命安全。”

      在她气管插管前的最后一刻,抓住医生的手,急遽起伏的胸廓,呼吸困难得已经说不出连贯的话。但是坚定的意愿再明确不过地在要求:“保住这个孩子。”

      母亲紧急借了一辆轮椅,推着她小跑到了急诊。很快,验血结果出来了,指脉氧仅55%,远远低于标准的95%。

    龙岗中心医院呼吸内科主任医师卓宋明表示,由于当时患者的病情不断恶化,已经不能自主用肺呼吸了,急需更高级的生命支撑,转运到有条件的医院。经过龙岗中心医院与广州呼研所多次讨论,在获得患者家属的同意后,医护团队的通力合作下,为敏儿装上ECMO,等同于搭建起一个“移动的ICU”,使整个转运过程无缝连接、平稳度过,确保转运期间的安全。

      这是一个来之不易的试管婴儿,而美琳是一个53岁的高龄孕妇。任何时候,当她残余的一点点意识,脱离了镇静剂的控制,她就想用手,用眼睛来确认,孩子还活在她的腹中。

      孕妇全身处于严重缺氧状态,急性呼吸窘迫综合征(《流感下的北京中年》中作者的父亲也出现该情况)!急诊室立即向呼吸内科、ICU打去了紧急会诊电话。

    图片 4

      即使是一个久经沙场,见惯生死的ICU医生,看见这样本能的情感,还是感到恻然。但是病情让我们面临的艰难决策,却更让人堵心。

      邵逸夫医院ICU副主任郭丰用“绝望”一词形容当时的情况。郭丰说,拍了CT片,重症肺炎,两个肺白茫茫一片(即白肺,一般是指的重症肺炎其在X光检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名),仅肺间还有一缕缕黑色,根本没法正常呼吸。在高强度的呼吸机支持下,患者仍全身缺氧,肝肾功能已受损,氧合指数53mmHg,仅为正常指标的1/6,缺氧情况再恶化,人可能几个小时就没了。

    渡过多个难关顺利出院

    图片 5

    图片 6 网络配图 图文无关

    重回龙岗生下宝宝

      1。美琳的病毒性肺炎并发细菌感染,已经达到“白肺”的程度,呼吸机需要用很高的条件来维持她最基本的氧合。(PC模式,PC 20cmH2O,PEEP 12cmH2O,FIO2 60%,氧饱和度为92%左右)

      2

    在医护人员的全力抢救下,敏儿渡过了大咯血、凝血功能异常等一个又一个难关。经过一个多月的精心治疗与护理,敏儿渐渐恢复了意识与知觉,在广州呼研所顺利出院,再次回到龙岗中心医院进行后续的治疗及专心待产。

      2。 胎儿只有27周,早于7个月出生的孩子无法存活。(超声估测胎儿体重1241g)

      紧急借了台ECMO

    敏儿在广州呼研所治疗期间,龙岗中心医院的ICU陈荣琳主任医师对敏儿的病情依然“实时”进行关心,更多的是给予了敏儿家属的一个精神支撑。

      3。 不管用何种方式生产,美琳的氧合状态现在都顶不住分娩或者手术这个过程。

      和死神抢时间

    图片 7

      4。 分娩后大量的体液回吸收到血管,肺泡水肿会进一步加重,产妇的氧合会更差。

      肚子里还有个小生命,能保住吗?当时已昏迷的傅林林,没能亲口问出这句话,但可以肯定的是,这是她最为关心的问题。

    “是龙岗中心医院的医护人员给了我第二次生命。”敏儿在经历了惊心动魄的‘生死抢救’后,和丈夫不约而同地选择回到这家医院来待产,将最幸福的一刻留在医院。“宝宝的出生凝聚了医务人员的爱心、智慧和汗水,是医务人员的通力合作和日夜操劳。感谢医院,感谢所有的医护人员,让等待了十年的小生命能够平安、健康地来到他们的身边,真正享受到了做父母的喜悦。 ”

      5。 美琳在多日的治疗中,已经出现下肢深静脉血栓。

      郭丰摇了摇头,深感遗憾地回答,“超过28周的早产儿才可能活下来,但患者肚子里的宝宝才22周,母体缺氧太严重,宝宝根本不可能再熬6周”。

    “敏儿回到龙岗中心医院待产,大家都很开心,医院领导多次前来慰问,了解她的情况。“医院产科主任医师吴雪琴介绍,在给敏儿充分地评估各方面情况后,进行剖宫产顺利地分娩了一个男婴。

      6。 一个随时要准备生产的孕妇,很难很难决策ECMO(体外循环膜氧合)的使用,一旦全身抗凝,治疗会更加复杂。

      尽力保大人,成为医生和家属的共识。

    刘婷婷

      7。 高龄待产的美琳还有肝内胆汁淤积症。

      但时间已经不多了,动作必须快,因为患者脑部一旦缺氧,形成缺氧性脑病,智力受到严重影响,即便救回来,预后也非常糟糕。医疗团队决定,上ECMO(体外生命支持系统,是一种暂时代替心肺功能的体外人工心肺装置),让患者弹性极差、几乎没有功能的肺部得以休息和恢复,为下一步治疗争取时间和可能。

    李思如

      这治疗的纠结程度,医生的脑子会乱码@¥%……&*&*()!&……

      然而,医院内几台ECMO已有重症患者正在使用,根本挪不出来。“我们医务科通过杭州市卫计委,联系到萧山人民医院,他们立即借给我们一台ECMO,当天傍晚一运到,就立刻用上去了。”郭丰回忆说。

    刘婷婷

      更加直白的判断是:即使不计代价地抢救、即使立刻使用ECMO、即使没有腹中这个孩子,美琳可以活下来的机会也不超过50%。

      得益于ECMO,傅林林的情况暂时没恶化下去。然而,第二天,肚子里的宝宝还是自然流产,没能保住。傅林林并不知道这个坏消息,因为她还在持续昏迷,肺部渗出并没有停止,体温也在38℃上下波动,各项指标起伏不定。

    南方报业传媒集团南方+客户端

      “放弃孩子,全力保大人。”美琳转入ICU的时候,家属和产科已经已经达成大致的共识,如果放弃这个不到7个月的孩子,可能保全美琳的生命,美琳的丈夫和亲人们毫不犹豫地选择保大人,不管美琳自己表达出多么执意的坚持。

      3

      “先决策用不用ECMO。”

      在办公室被感染

      “再决策是不是马上就剖宫产的问题。”

      病情发展迅速

      方主任的临床思维最最快刀斩乱麻。直接把两个最纠结的问题摆到了前面。

      抗感染、抗休克、营养支持,医疗团队紧绷一根弦,身上插着六七根管子的傅林林,也在一天天熬着,尽力向好的方向发展。

      “呼吸机的条件还略有回旋的余地,ECMO没有必要立刻上,考虑到待产孕妇全身抗凝的风险,我的意见是尽量避免上ECMO。”我瞥一眼方主任。

      等到她有意识,已经是住进ICU的第8天。得知宝宝没保住,她陷入了伤心、焦虑之中,两次拔掉营养管,不配合治疗。

      最近的网络热文里频频提到ECMO,这个治疗在我们浙一监护室已经不是技术的难题,如果启动,可以在几十分钟内置管和运行。《流感下的北京中年》《广州,一场流感花掉几十万》,让民众对这个治疗的认识大为提高。刀无两面光,一个医生如果不懂得技术操作的风险和获益评估,再有用的武器握在手里,成功率也不会高。

      医疗团队理解,这是孕产妇流产后的自然心理反馈,他们请来精神卫生科医生,一起加入治疗。

      “同意,让呼吸治疗师再调整一下支持的方案,暂时不考虑ECMO。”纠结的一个关键问题瞬间就给方主任斩钉截铁地越过去了。ECMO的机器现在就在库房里,随时待命。

      考虑到患者心理状态,傅林林被转到ICU的单人间,母亲被破格允许进入ICU内24小时陪护。

      “保小孩子,就是要再维持至少2周,超过28周的早产儿可能活得下来。”我回答方主任的另外一个问题。我知道他的目光虽然是对着参与医疗讨论的各个科室的医生,问题却是抛给必须做出医疗决策的ICU高年资医生的。

      上ECMO的第20天,傅林林的“白肺”上多了几缕黑色,肺部功能好转,为了避免ECMO带来的感染等并发症,医疗团队为她撤下ECMO,转为气管切开,继续呼吸机辅通气。

      其实这种选择,未必会比眼下去做一次剖腹产手术更麻烦,只是产科医生惊讶的表情在那里等着我呢!再保2周?!可能吗?

      经过54天的持续斗争,本周三,傅林林被转到了普通病房。再过两三天,就能出院了,而肺部炎症的情况,预计还要两三个月,才能完全被吸收。

      “眼下剖腹产,孩子不能存活,母体需要经受一次手术打击,手术后氧合不一定能维持得住,而且刚刚手术结束,不能全身抗凝,不能ECMO。这是母子双亡的可能! ”我把另一个可能性也说出来。看到我们监护室大大小小医生团队的表情,我就知道,这个算式之后,大家会把票投在哪一边。

    本文由飞艇开奖结果发布于秒速飞艇在线计划平台,转载请注明出处:孕妇感染甲流6天之后住进ICU 抢救2个月花费59万

    关键词: